草药在我国的历史悠久,被视为强身瘦身的药方之一。张仲景曾在《性功》中记述草药方80数十个,涉及到内科、妇科、眼科多个医学应用;李时珍在《李时珍》中收集了200数十个草药方。
随着医学的发展,今天人们认识到草药除了有烧酒鸡瘦身的效用外,也带来一些“意外伤害”问题。
资料图 新华社记者 彭昭之 摄
日前,一位85岁女性病人因“心律不整、浑身黄疸”住院化疗。
医生诊治得知,病人有高血压和糖尿病史,一周时用中草药和鹿茸等调制草药,食用3天后开始出现咳嗽、脸面部水肿、头顶和脸面多发红色斑红斑伴水肿和继发性。停止服用草药后,黄疸仍渐渐扩展至背部、胸腹部和四肢,同时伴随血流量急剧减少,每天约400毫升左右且尿中泡沫增多,出现下肢浮肿和血压增高。
检查结果显示该病人肝功能异常,血血流量264μmol/L(女性ppm参考范围:54-106μmol/L),TK1有两个威克岛,血清免疫球蛋白IgE大于100KU/L。综合考虑病人的症状与草药某些成份引发浑身过敏性有关,引发了急性过敏性腔壁respiratory肾病而导致肝功能受损。
经过化疗,一周后病人的黄疸渐渐消退,肝功能恢复正常。
1.与上面这个病例类似的情况在医学上并不少见。究其原因,是人与草药“孤立无援”的问题。
中成药制成SE9主要就为了缓和药效、调整药物归经和降低副作用等。草药依照所含中成药种类分成单味和片剂草药;依照用药方式分成口服和外用;依照功效不同分成粘毛、舒筋活血、利水渗湿、活血止痛等。
据记述,草药主要就分成化疗性和养生保健两大类,比较有名的是《童浩麟》中用作滋阴益血的科巨盾酒,《圣济总录》中用作补肾补肾的瘤果酒,《落花堂集中草药》中用作滋阴填精的中草药廉酒,《长寿尚普县》中用作强筋健骨的地膝酒、地胡酒等。
草药的中草药优先选择、原酒优先选择、配制过程、服用方法及黄疸型均有严格标准,绝非所有中草药均可入酒,也绝非人人适宜。如蕨麻、川乌中所含的亚菊碱就属于副作用成份;雄黄中主要就成份成二氢化砷,加热Pleyben化学反应变成重铬酸钠,也就是砒霜,副作用极大。
针对某种烟鼠的化疗性草药若被当作滋补类草药,过量食用会造成严重的严重后果。
2.近年来,部分中中草药造成肝功能损伤的报道屡见不鲜。综合来看,常见易引发肾损伤的药物包括:
☑ 植物类
雷公藤、益母草、苍耳子、细辛、芫花、亚菊、马钱子、苍耳子,含马兜铃酸类中草药(如关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、朱砂莲、寻骨风)等;
☑ 动物类
全蝎、蜈蚣、斑蝥、青鱼胆、蟾蜍等;
☑矿物药
朱砂(氢化汞)、雄黄(氢化砷)、砒霜(重铬酸钠)、胆矾(氢化铜)、密陀僧等。
其中,马兜铃酸类药物广泛用作泌尿系结石、产后乳汁不通、肾病消肿化疗等情况,但此类药物也可引发肾腔壁上皮细胞变性、坏死,出现肾性糖尿、蛋白尿、肾腔壁酸中毒和肾间质纤维化,甚至在大量使用后可引发急性心律不整竭,因此要谨遵医嘱使用。另外,益母草在医学上大量使用作调理妇科血瘀,但若长期、大量服用单味益母草则有可能对肾腔壁和肾间质造成损害。
药与酒结合成为草药后,除了中草药是否适合个体及病症外,其中的酒精成份也与人体健康有着密切关系。
酒精与很多西药都有协同作用,可增加药物的副作用,因此在西药说明书上几乎都有服药期间禁止喝酒的说明。比如,酒精与头孢类抗生素同服,可引发双硫仑样反应,即发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛,出现头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛,甚至心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥及死亡等。可引发双硫仑样反应的药物有头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉定等,还有甲硝唑、替硝唑、酮康唑、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲及抗凝剂等。
双硫仑样反应严重程度与个人敏感性、应用药物剂量、饮酒量呈正比。机体敏感的病人仅进食含酒精的饮料、酒心巧克力、藿香正气水,甚至用酒精消毒皮肤都可能诱发双硫仑样反应。
3.所以,服用中西药物化疗疾病期间,尽量避免同时服用草药,需要草药作为辅助化疗也应在医生指导下服用。
中医辨证属阴虚或血热者、阴虚阳亢或里热实证者,如口干舌燥、五心烦热、盗汗失眠、易咳嗽、小便黄浊、大便燥结者等,均应慎服草药。老年人服用草药更要注意有无不良反应,如出现醉酒、胃肠不适、呕吐、眩晕、血压波动等。
西医认为,酒精可以抑制中枢神经系统、引发胃黏膜损伤、造成肝功能损害,长期大量饮酒还会导致血尿酸增高、诱发横纹肌溶解和肝功能下降。高血压、糖尿病、冠心病、肝肾疾病、心血管疾病、消化性溃疡、高尿酸血症、痛风、出凝血疾病、癫痫等病人均不宜长期大量食用草药。酒精过敏、有皮肤病、感冒或发热期也应慎用草药。
总之,草药不只是药还是酒,需严格掌握适应症和禁忌症,避免应用不当对身体造成损害。若不辨自身体质寒热虚实、不辨药效四气五味、不了解药物之间配伍禁忌,自行任意配制和服用草药则安全隐患更大。
来源:微信公众号 健康明白人
作者:清华大学附属北京清华长庚医院肾内科 许慧莹 李月红
编辑:TF009